Maximilian liegt weiterhin seit seiner gestrigen Einlieferung auf der Intensivstation. Er ist weiterhin vollständig sediert, um seinen Körper, insbesondere das Gehirn, so wenig wie möglich zu belasten.
Er hat ein schweres Schädel Hirn Trauma Grad III. Es bestehen mehrere Blutungen und ausgeprägte Prellungen im Gehirn, vor allem im Stirn und Seitenbereich. In der vergangenen Nacht musste notfallmäßig eine Kraniotomie durchgeführt werden. Die Neurochirurgen haben ein großes Blutgerinnsel entfernt und schwer geschädigtes Hirngewebe versorgt. Seitdem liegt eine Drucksonde im Schädel, die den Hirndruck misst. Dieser ist weiterhin kritisch erhöht, trotz maximaler Therapie mit Medikamenten gegen Hirnschwellung, kontrollierter Hyperventilation, tiefer Sedierung und Muskelentspannung.
Auch die Gesichtsverletzungen sind schwer. Beide Jochbeine waren mehrfach zertrümmert, der Boden der linken Augenhöhle ist eingebrochen, zusätzlich bestehen Brüche von Nase und Oberkiefer. In derselben Operation wurden die Jochbeine mit Platten und Schrauben stabilisiert und links ein Titannetz eingesetzt, um das Absinken des Auges zu verhindern. Beide Augen sind stark geschwollen und blutunterlaufen, das rechte fast geschlossen, das linke vollständig. Aus Nase und Mund treten weiterhin Blut und Sekret aus, die regelmäßig abgesaugt werden müssen.
Der Kreislauf ist nach wie vor instabil. Durch den hohen Blutverlust erhält er weiterhin mehrere Blutkonserven. Sein Blutdruck wird mit Noradrenalin und weiteren Kreislaufmedikamenten unterstützt.
Die Situation stabilisiert sich langsam, auch die Blutübersäuerung geht etwas zurück.
Neurologisch ist Maximilian weiterhin bewusstlos. Er zeigt keine Reaktionen, keine Schutzreflexe wie Husten oder Schlucken. Die Lage ist weiterhin kritisch.
Robin bleibt einen Moment vor der Tür stehen, bevor sie hineingeht. Nicht aus Zögern. Aus Ordnung. So hat sie es sich bei ihrem ersten Fall beigebracht: Einmal durchatmen, alles andere draußen lassen, dann arbeiten. Emotionen haben hier nichts zu suchen. Im Zimmer ist es kühl. Gedämpftes Licht, das grünliche Flackern der Monitore wirft Schatten an die Wand. Der Patient liegt reglos da, verbunden mit mehr Technik, als ein einzelner Körper eigentlich tragen sollte. Sie nimmt ihn nicht als Person wahr. Noch nicht. Erst als System.
Ihr Blick geht automatisch zum Monitor. Die Herzfrequenz ist erhöht, aber gleichmäßig. Der arterielle Druck nur unter Noradrenalin stabil, MAP knapp im Zielbereich. Sauerstoffsättigung stabil. Temperatur grenzwertig. Sie tritt näher an den Tubus, prüft die Fixierung, den Sitz, hört das gleichmäßige Rauschen der Beatmung. Keine Asynchronie. Keine Spontanatmung. Beim Absaugen arbeitet sie langsam und kontrolliert, zieht den Katheter Stück für Stück zurück und behält dabei die Monitorkurven im Blick. Die Sättigung bleibt stabil, die Herzfrequenz reagiert kaum, kein Zeichen von Stress oder Entgleisung. Es ist genau das, was sie sehen will. Ihre Bewegungen sind ruhig, eingespielt, fast automatisch. Dann widmet sie sich dem Kreislauf. Der zentrale Zugang liegt reizlos, keine Rötung, kein Nässen, die arterielle Linie liefert eine saubere, stabile Druckkurve. Sie tastet Hände und Füße kurz ab - kühl, die kapilläre Füllung verzögert, nichts Überraschendes bei dieser Katecholamindosis.
Erst jetzt sieht sie sich den Kopf genauer an. Sie schaut auf die Hirndruckwerte: Weiterhin kritisch. Kein Anstieg, keine Entlastung. Stillstand auf gefährlichem Niveau. Sie weiß, was das bedeutet und denkt es bewusst nicht weiter. Die Sedierung ist tief. Muskelrelaxans läuft. Sie weiß, dass sie nichts finden wird. Trotzdem überprüft sie es. Mit der Lampe tastet sie sich an das rechte Auge heran. Lidspalte kaum zu öffnen, Pupille schwer beurteilbar, aber reagibel. Links keine Beurteilung möglich. Die Schwellung ist massiv, die Haut gespannt, glänzend. Sie prüft vorsichtig den Verband am Schädel - Trocken, keine neue Blutung. Aus der Drainage kommt nur wenig. Es bedeutet nichts Dringendes, aber leider auch nichts Gutes. Es ist nur ein weiterer Beweis dafür, dass sich nichts bewegt. Beim Absaugen aus Mund und Nase tritt wieder Blut gemischt mit Sekret aus. Sie arbeitet ruhig, ohne Eile, ohne Kommentar. Kein Hustenreiz. Kein Schlucken. Keine Schutzreflexe. Alles deckungsgleich mit der Akte. Sie geht weiter, systematisch. Abdomen weich. Keine Spannung. Magensonde korrekt. Bilanz leicht positiv - Akzeptabel. Extremitäten ohne neue Auffälligkeiten. Sie überprüft die Lagerung, korrigiert den Kopf minimal, kontrolliert Druckpunkte. Kleine Korrekturen, die niemand sieht und die trotzdem zählen.